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气穴论

黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。

岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉!因请溢意,尽言其处。

帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳末闻其数,而目以明,耳以聪矣。

岐伯曰:此所谓:“圣人易语,良马易御”也。

帝曰:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。

岐伯再拜而起曰:臣请言之。背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也,下纪者关元也。背胷邪系阴阳左右,如此其病前后痛濇,胷胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胷胁,支心贯鬲,上肩加天突,斜下肩,交十椎下。

脏俞五十穴。腑俞七十二穴。热俞五十九穴。水俞五十七穴。头上五行,行五,五五二十五穴。中

黄帝问道:我听说人体上的气穴有三百六十五个,以应一年之日数,但不知其所在的部位,我想听你详尽地讲讲。

岐伯稽首拜了两拜回答说:你所提出的这个问题太重要了!若不是圣帝,谁能穷究这些深奥的道理!因此请允许我将气穴的部位都一一讲出来。

黄帝拱手谦逊退让地说:先生对我讲的道理,使我很受启发,虽然我尚未看到其具体部位,未听到其具体的数字,然而已经使我耳聪目明地领会了。

岐伯说:你领会得如此深刻,这真是所谓“圣人易语,良马易御”啊!

黄帝说道:我并不是易语的圣人,世人说气穴之数理可以开阔人的意识,现在我向你所询问的是气穴的数理,主要是开发蒙昧和解除疑惑,还谈不到什么深奥的理论。然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来,使我能了解它的意义,并藏于金匮之中,不敢轻易传授于人。

岐伯拜了两拜站起来说:我现在就谈吧!背部与心胸互相牵引而痛,其治疗方法应取任脉的天突穴,督脉的十椎(指至阳穴)下,以及上纪。上纪就是胃脘部的中脘穴,下纪就是关元穴。背在后为阳,胸在前为阴,经脉斜系于阴阳左右,因此其病前胸和后背互相牵引而痛涩,胸胁痛得不敢呼吸,不能仰卧,上气喘息,呼吸短促,或一侧偏痛,若经脉的邪气盛满则溢于络,此络从尻脉(督脉的别络)开始斜出,络胸胁部,支脉连于心、贯穿横膈,上肩而至天突穴,再斜下肩交于背部十椎(指至阳穴,所以取此三个穴位(天突穴、至阳穴、中脘穴)治疗背部与心胸互相牵引的疼痛)。

五脏各有(井、荥、俞、经、合穴)五俞,五五二十五,左右共五十穴。六腑各有(井、荥、俞、原、经、合穴)六俞,六六三十六,左右共七十二穴。治热病的有五十九穴。治诸水病的有五十七穴。在头部有五行,每行五穴,五五共有二十五穴(读注:头部二十五穴包含在治热病的五十九穴中)。脊椎两旁各有五穴(五脏的背俞穴),二五共有十穴。大椎两傍各有一个(指大杼穴),共有二穴。目瞳子(即瞳子髎穴)、浮白穴二穴,左右共有四穴。两髀厌分中(指环跳穴),共有二穴。犊鼻穴有二穴。耳中多所闻(指听宫穴)有二穴。眉本(即攒竹穴)有二穴。完骨穴有二穴。项中央(指风府穴)有一穴。枕骨(即头窍阴穴)有二穴。上关穴有二穴。大迎穴有二穴。下关穴有二穴。天柱穴有二穴。巨虚上下廉(即上巨虚穴、下巨虚穴),左右共有四穴。曲牙(即颊车穴)有二穴。天突穴有一穴。天府穴有二穴。天牖穴有二穴。扶突穴有二穴。天窗穴有二穴。肩解(即肩井穴)有二穴。关元穴有一穴。委阳穴有二穴。肩贞穴有二穴。窨门穴有一穴。齐(指神阙穴)有一穴。胸俞(指俞府,彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴)左右共十二穴。背俞(指膈俞穴)有二穴。膺俞(指云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六穴)左右共十二穴。分肉(即阳辅穴)有二穴。踝上橫(指交信穴、跗阳穴)左右共四穴。阴蹻穴(即照海穴)、阳蹻穴(即申脉穴),共有四穴。治诸水病的五十七穴,皆在诸经的分肉之间;治热病的五十九穴,皆在精气聚会之处;治寒热的俞穴,取两膝关节外侧两骨间的凹陷处(指足少阳胆经的阳陵泉穴)左右共二穴。有大禁的穴位,禁止二十五刺,在天府穴下五寸处(指手五里穴)。以上共计三百六十五穴都是针刺的部位。(读注:前人在注疏时发现:自天突、十椎、上纪起,至厌中二穴,共计三百六十四穴,除去重复,实有三百一十三穴,认为这是竹简脱落造成不全。国家现行腧穴标准(2006年版)为362腧穴。)

黄帝说道:我已经知道气穴的部位,即是行针刺的处所,还想听听孙络与溪谷是否也与一岁相应呢?

岐伯说:孙络与三百六十五气穴相会,以应一年,以阻挡奇邪之气,以通荣卫之气。若奇邪之气稽留于荣卫,则卫气外散、荣气(即营血)满溢,若卫气散尽、营血不足,外则发热,内则少气,因此治疗时应迅速采用针刺的泻法不可等待,以通荣卫之气,凡是见到有荣卫之气不通畅的地方就立即用泻法,不必问其是否为(三百六十五)气穴。

黄帝说:好。我想听听溪骨之会合是怎样的。

岐伯说:较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷,较小的肌肉与肌肉会合的部位叫溪。分肉之间,溪谷会合的部位,能通行荣卫之气,会合宗气。若邪气溢满,正气壅滞,则脉发热,肌肉败坏,荣卫之气不能畅行,必将郁热腐肉成脓,内则消烁骨髓,外则可溃大肉,若邪留连于关节肌腠,必使髓液皆溃为脓,而使筋骨败坏。若寒邪所客,积留而不去,则荣卫之气不能正常运行,以致肌肤受寒、筋膜蜷缩,双肘不得伸展,内则发生骨痹,外则肌肤麻木不仁,病名为“不足”,乃由寒邪留滞溪谷所致。溪谷与三百六十五气穴相会,以应一年。若是邪在皮毛孙络的小痹,则邪气随脉往来无定,用微针即可治疗,方法与刺孙络是一样的。

黄帝于是屏退身边的人起身拜了两拜说道:今天承你启发,解除了我的疑惑,应把它藏于金匮之中,不敢轻易拿出传人。将要把它藏于金兰之室,提名叫做“气穴所在”。

岐伯说:孙络之脉是属于经脉支别的,其血盛而当泻的,也是与三百六十五脉相同,若邪气侵入孙络,同样是传注于络脉,复注于十二经络,那就不只是十四经络的范围了,亦随时能够向内注泻于五脏(十脉指五脏,五脏的背俞穴左右各五,合而为十)。

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