2018年内科主治医师《基础知识》辅导讲义：黄疸
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◆①完全性阻塞性黄疸：尿胆红素+、尿胆原-。溶血无尿红，梗阻无尿原。
②泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
一、概述
1、胆红素正常<17.1umol/L(1.0mg/dl);结合胆红素(CB)6.8umol/L;非结合胆红素(UCB)10umol/L。
2、胆红素在17.1～34.2umol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸。
3、超过34.2umol/L(2.0mg/dl)时出现黄疸。黄疸既是症状也是体征。
几种黄染的区别：
二、胆红素的正常代谢
1、胆红素主要来源于血红蛋白、肌红蛋白、肝游离血红素。不包括碱性磷酸酶。
2、旁路胆红素：占15～20%，也称游离胆红素或非结合胆红素，不溶于水，不能从肾小球滤出，尿液中不出现。
3、结合胆红素：也称胆红素葡萄糖醛酸酯，是非结合胆红素在肝细胞中与葡萄糖醛酸酯结合，水溶性，可通过肾小球滤出，从尿中排出。
4、结合胆红素从肝细胞随胆汁排入肠道还原为尿胆原，大部分氧化为尿胆素从粪便中排出称粪胆素。
5、肠肝循环：小部分胆红素在肠内吸收，经肝门静脉回肝内，再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内。
三、病因分类
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