半身不遂(bàn shēn bù suí)的解释说明
遂：通“随”，顺从。原为医学病症名，指半边身体不能随意转动。有时比喻诗文部分好，部分不好，不够匀称。半身不遂的出处/典故
汉·张仲景《金匮要略·中风历节》：“无风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹脉微而数中风使然。”半身不遂的例子
蒋百里在宜山的南边路上，汽车坏了，他受了一下子凉，就有一点～的样子。 ★冯玉祥《我所认识的蒋介石》第三十一章半身不遂的补充资料
基本信息
病因
偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。
3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。
5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。
6.情绪不佳（生气、激动）。
7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。
8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。
9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。
10.服药不当，如降压药使用不妥。
11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
临床表现
在临床上有四种表现形式：
1.轻偏瘫
在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
2.弛缓性偏瘫
表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3.痉挛性偏瘫
一般由弛缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。
4.意识障碍性偏瘫
表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
检查
检查主要包括影像学检查和康复评定：
1.影像学检查
（1）脑血管造影。
（2）CT。
（3）MRI。
2.康复评定
肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。
鉴别诊断
1.皮质与皮质下性偏瘫
皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。
2.内囊性偏瘫
锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。
3.脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）
脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。
治疗
1.药物治疗
修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。
2.物理治疗
包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。
3.作业治疗
包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
4.传统康复治疗
包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
5.护理
偏瘫的治疗时间长，需要持之以恒，要注重日常护理，供给营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给；对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力；听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪，运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。
预防及预后
1.定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以上的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。
2.体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重，防止肥胖。因此，体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施。
是不是进行性偏瘫都是脑血栓形成？
"脑血栓形成如果是急性发病，应当与脑栓塞和脑出血等其他急性脑血管病相区别。但若是慢性起病，就要与其他一些慢性疾病鉴别了。
高山主任医师北京协和医院神经科来自：百科名医网
偏瘫的恢复过程怎样？
"国外学者通过长期的临床观察，发现偏瘫恢复过程的一般规律，并根据这一规律，将整个恢复过程大体分为6个阶段。
徐晓峰主任医师南京军区杭州疗养院中医科来自：百科名医网
为什么左脑中风而右侧偏瘫？
人的延髓上有一“锥体交叉”，大脑、间脑、小脑和脑干下行的大部分运动神经纤维束，在这里发生交叉，左侧的神经纤维束右行，右侧的左行。所以发生病变的部位不同，临床表现也就不尽相同。发生在锥体交叉以上的脑内病变，就可见到交叉支配的现象。例如大脑左半球发生的神经纤维就可以支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉...
高山主任医师北京协和医院神经科来自：百科名医网
为什么半身瘫痪时上肢和下肢不一样重？
就中风最常见的类型——脑梗死和脑出血来说，其病变部位多分布在大脑半球的大脑中动脉分布区。大脑中动脉的供血几乎囊括了额叶、顶叶及半球深部的基底节区，即运动皮层、感觉皮层及它们的传导纤维所在的区域，故大脑中动脉系统的中风病变容易造成对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。但是，支配下肢的运动和感觉皮层及它们...
高山主任医师北京协和医院神经科来自：百科名医网
偏瘫病人如何良肢位摆放？
"偏瘫早期卧床可采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位3种姿势轮换，最好多采取侧卧位，仰卧位一般要相对少采用。
徐晓峰主任医师南京军区杭州疗养院中医科来自：百科名医网
专家解读
马振兴|主任医师，四川大学华西医院神经内科主任。
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