2018年妇产科主治医师《妊娠时限异常》基础试题

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2018年妇产科主治医师《妊娠时限异常》基础试题

A1型题

1.流产的定义是 B

A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠

B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠

C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠

D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠

E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠

2.各种流产的临床特点，哪项是正确的 A

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

3、关于难免流产哪项是错误的： C 中

A.阴道流血较多 B.下腹痛加重

C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

D.宫口开E.宫体与孕周相符或略小于孕周

4、关于习惯性流产，下列哪项是错误的： C 难

A.每次流产往往发生在相同妊娠月份 B.临床过程和一般流产相同 C.自然流产连续发生两次或以上者 D.病因之一与染色体异常有关 E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起

5.下列疾病中哪种疾病不增加产后出血的发生率 E

A.前置胎盘

B.双胎妊娠

C.妊高征

D.羊水过多

E.过期妊娠

6、 关于过期流产的处理，下列何项是错误的： D

A. 刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血

B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

C.刮宫前作好备血、输液准备

D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血

E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔

7.关于流产的治疗原则，以下哪项错误 D

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮

B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫

D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

8.下述临床表现最能提示难免流产的是： D

A.下腹痛 B.阴道流血

C.子宫有压痛

D.宫颈内口扩张见孕囊组织

E.尿HCG弱阳性

9.下列哪一项最有助于判断完全流产： E

A.阴道内见大量血块

B.下腹疼痛减轻

C.尿HCG弱阳性

D.子宫较停经周数小

E. B超未见宫腔有胚胎组织残留

10.早期先兆流产最早出现的症状是 D

A.子宫停止增大

B.尿妊娠试验阴性

C.持续性腹痛

D.少量阴道流血

E.宫口扩张

11.下列哪种情况是早产最常见原因： A

A.胎膜早破

B.妊娠合并中度贫血

C.双胎

D.羊水过多

E.ABO血型不合

12.流产感染易发生在 D

A.先兆流产

B.习惯性流产

C.稽留流产

D.不全流产

E.难免流产

13.关于习惯性流产下列何项是错误的： C 中

A.自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产

B.习惯性流产的防治重在孕前寻找原因对因处理

C.习惯性流产的治疗是安胎，安胎措施必须持续到足月

D.习惯性流产发生在晚期，其原因多数是宫颈内口松弛

E.习惯性流产病因在男女双方，必须夫妇同时积极检查和治疗

14.关于感染性流产的处理，下列何项是错误的： A

A.立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素

B.原则上先抗生素控制感染，再行刮宫

C. 出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血，感染控制后再行清宫术

D.患者出现感染性休克，应积极抗休克

E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

15.先兆流产的特点是 D

A.阴道流血较多，腹痛剧烈

B.宫颈口扩张，胚胎组织堵塞于宫颈口内

C.妊娠已部分排出体外

D.宫颈口未开，阴道少量流血

E.阴道流血，子宫小于停经月份

16.先兆流产的处理下列哪项是错误的 D

A.卧床休息

B.给予维生素E治疗

C.应用镇静药物

D.定期阴道检查

E.定期HCG测定

17.过期妊娠是指 D

A.平时月经周期规律，妊娠达到38周仍未临产

B.妊娠达到39周仍未临产

C.平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产

D.平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产

E.平时月经周期规律，妊娠达40周仍未临产

18.习惯性晚期流产最常见的原因是 E

A.孕卵发育异常

B.黄体功能不全

C.甲状腺功能不足

D.染色体异常

E.子宫颈内口松弛

19.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 D

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

20.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的 A

A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

B.晚期流产一般出血不多

C.妊娠8-12周阴道流血较多

D.妊娠8周前出血不多

E.妊娠8周后不完全流产较多

21.妊娠早期流产的主要原因是 C

A.生殖器官异常

B.母体全身疾病

C.遗传基因缺陷

D.外界不良因素

E.免疫因素

22.下列哪项不是稽留流产严重出血的原因 A

A.妊娠子宫血运丰富特易出血

B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C.稽留日久，易发生凝血功能障碍

D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良

E.胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

23.下面哪项与自然流产无关 E

A. 宫颈重度裂伤

B.黄体功能不足

C.甲状腺功能低下

D.子宫畸形

E. 经产妇

24.下面因素中，哪项与自然流产无关 D

A. 巨细胞病毒感染

B.接触苯

C.接触放射线

D.少量饮酒

E.黄体功能不足

25.下面与过期妊娠无关的是 B

A. 无脑儿畸形

B.羊水过多

C.头盆不称

D.胎盘硫酸酯酶缺乏症

E.甲状腺功能低下

26.过熟儿见于下列哪种疾病 B

A.双胎妊娠

B.过期妊娠

C.急性羊水过多

D.妊娠合并甲状腺功能亢进

E.妊娠期糖尿病考虑巨大儿

27.不是习惯性流产原因的是 A

A.缺铁性贫血

B.宫腔纵隔

C.宫颈内口松驰

D.黄体功能不足

E子宫粘膜下肌瘤.

28.关于难免流产，下列哪项不恰当 C

A.宫口扩张

B.由先兆流产发展而来

C.仅有部分可能继续妊娠

D.子宫大小可与停经周数相符

E.一旦确诊应尽早使胚胎组织排出

29.下面哪项不是治疗早产的药物 E

A.硫酸镁

B.地塞米松

C.沙丁胺醇(舒喘灵)

D.吲哚美辛

E.雌二醇

30.下列哪项可诊断为习惯性流产 E

A.一次人工流产，两次不全流产

B. 两次人工流产，一次难免流产

C. 一次人工流产，一次难免流产

D. 一次难免流产 ，一次完全流产

E. 一次不全流产，两次完全流产

A2型题

1.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是 B

A.予以保胎治疗

B.立即行刮宫术

C.继续观察

D.进一步查尿hcg明确诊断

E.给予输液及止血剂

2.女，30岁，孕8周，近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断 C

A.基础体温测定

B.尿或 血HCG测定

C. B超检查

D.甲胎蛋白测定

E.血PRL测定

3.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为 E

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

4.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是 D

A.保胎

B.注射缩宫素

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

5.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑 D

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.完全流产

D.不全流产

E.稽留流产

6.女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是 B

A. 不全流产

B.难免流产

C.先兆流产

D.完全流产

E.稽留流产

7. 32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是 A

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

B.左侧卧位

C.注意休息，并给以镇静剂

D.任其自然

E.氧气吸入，给予止血剂

8. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是 E

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸舒喘灵

C.肌注硫酸镁

D.肌注黄体酮

E.行负压吸宫术

9、女，28岁，平时月经规则，现停经2月，有恶心呕吐。昨日有少量阴道流血，轻微腹痛。检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件未及异常，尿妊娠试验阳性，超声见宫腔内有孕囊，可见胎心搏动，临床诊断是： B

A.难免流产

B. 先兆流产

C. 宫外孕

D. 不全流产

E. 妊娠滋养细胞疾病

10、女，24岁，妊娠19周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫2月妊娠大小。超声示胎心消失，入院后应最重视下列那项化验： A

A.凝血功能检查

B.肝功检查

C.肌酐

D.尿蛋白

E.血红蛋白

11.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过3次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当 C

A.B超显像

B.卧床休息

C.染色体检查

D.宫颈内口缝扎术

E.肌注黄体酮

12、女，23岁，孕50天，在外院做人工流产。现术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味,体温38度，血象白细胞1.5×109/L,中性0.9，Hb100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断： C

A.难免流产

B.不全流产

C.流产继发感染

D.宫外孕继发感染

E.急性盆腔炎

13.一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经70天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑： C

A.基础体温

B.腹部X线摄片

C.妊娠试验

D.黄体酮试验

E.B型超声波检查

14.一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是： B

A.输液+止血药物

B.宫颈评分行人工破膜引产

C. 即刻剖宫产术

D.期待疗法

E.给氧纠正胎儿窘迫

15.28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)，突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史，下列哪项错误： D

A.最有可能的诊断为输卵管破裂

B.妇科检查子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满

C.血压下降，脉搏增快

D.后穹隆穿刺为脓性液体 E.血HCG可升高

16.月经后l2天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放散，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音(+)，后穹窿饱满，宫颈举痛，可能诊断 E

A.不全流产

B.盆腔感染

C.黄体破裂

D.膜样痛经

E.输卵管妊娠破裂

17.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 E

A.右附件切除

B.右附件切除，左输卵管结扎

C.右输卵管切除

D.子宫次全切除加右附件切除

E.右输卵管切除，左输卵管结扎

18.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是 B

A.予以保胎治疗

B.立即行刮宫术

C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断

E.给予输液及止血剂

19.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是 A

A.期待疗法

B.缩宫素静脉滴注引产

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫产术

20. 27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压80/60mmHg，体温38.2℃ ，脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，血红蛋白68g/L。除抗休克外，还需进行的紧急处理 D

A.大量输血，输液

B.注射子宫收缩药

C.抗生素大剂量静脉滴注

D.钳夹出宫腔内妊娠产物

E.立即进行彻底清宫

21. 29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，8超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心。该病人最可能的诊断是 D

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.葡萄胎

22. 34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为 A

A.子宫颈内口功能不全

B.受精卵发育异常

C.卵巢发育异常

D.黄体功能不全

E.合并内科疾患

23.29岁，于妊娠4个月时，子宫停止增大，检查时发现子宫8周妊娠大，应密切观察下列哪一项 B

A.血球压积及血红蛋白

B.纤维蛋白原

C.血尿素氮

D.血清肌酐

E.胆红素

24.25岁，停经7个月从未感胎动，患者于停经3个月时，检查子宫大如3个月妊娠，超声检查可听到胎心，于停经5个月时曾有阵发性腹痛与少许阴道出血，经保胎治疗后好转，现偶有下腹痛，子宫增大如4个月妊娠大，听不到胎心，最理想的处理是 C

A.刮宫

B.电吸引

C.查血浆纤维蛋白原、血小板，配血先给雌激素后给缩宫素引产

D.肌内注射麦角新碱

E.缩宫素加入5%葡萄糖中行静脉点滴引产

25.26岁，已婚，停经50天，阴道出血3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛，查子宫孕50天大小，软，宫口未开，本例最可能的诊断是 B

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.先兆流产

C.难免流产

D.输卵管妊娠未破裂

E.不全流产

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