2018年内科主治医师考试《急性有机磷中毒》试题及答案
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1.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒.下列哪一项属烟碱样症状?()
A.多汗
B.肌纤维束颤动
D.流涎
E.肺水肿
2.女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕，恶心，腹泻，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检:意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿罗音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为:()
A.彻底洗胃
B.注射西地兰
C.静注阿托品
D.注射吗啡
E.静注解磷定
3.男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急诊室，病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检:瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗音，肌肉间断性颤动，最可能的诊断是:()
C.毒蕈中毒
4.18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟后来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是:()
A.导尿
B.阿托品维持量
C.大量抗生素
D.暂停阿托品观察
E.氯磷定加量
5.患者突然昏迷两小时来院急诊，昏迷前情绪不佳，下列哪项最有意义?()
B.有无瞳孔散大及巩膜黄染
C.肝脏是否肿大
D.有无家事不和谐
E.有无颜面潮红
6.女性，25岁.某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，呼吸困难，二便失禁.送急诊后检查发现，BP11.7/6.5KPa，口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分.既往体健.此患者诊断最可能是:()
B.安眠药中毒
C.酒精中毒
D.一氧化碳中毒
E.吗啡中毒
7.女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是()
B.M受体敏感性降低
C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全
D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋
E.副交感神经节后纤维被过度兴奋
8.一名18岁男学生经常失眠，今晨其父母发现他人事不省，多汗，流涎，呼吸困难送到急诊室.体检:神志不清，双瞳孔缩小，如针尖大，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的论断是:()
9.女性17岁，昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态，呼气有蒜味，皮肤湿润，心率慢，瞳孔缩小，两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是不合适?()
A.了解昏迷发现过程
B.向家属当众询问病人私生活
C.立即洗胃
D.积极使用解毒药E.留取排泄物，作毒物分析
10.患者突然昏迷四小时入院，瞳孔针尖样缩小，见肌束震颤，呼气大蒜味较浓，两肺满布湿罗音，BP12/7kpa，下列哪项治疗原则不妥?()
A.快速阿托品化
B.静推解磷定
C.静滴升压药物
D.高压氧仓治疗
E.抗生素静滴预防感染
11.男性，15岁，因穿敌百虫浸泡的内衣3天，意识不清3小时来院，出现哪项症状是不正确的?()
A.昏迷
C.皮肤干燥
D.面部肌肉颤动
E.肺水肿
12.女性26岁，急性有机磷农药中毒.治疗中出现病情反复.再度昏迷，其原因与下述哪项关系最小?()
A.胆碱酯酶未恢复
B.阿托品停药过早
E.脑水肿
13.女性急性有机磷农药中毒病人，在急诊室的处理中，以下哪项是错误的?()
A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤
B.有眼部污染者，用生理盐水冲洗
D.洗胃至清后，给硫酸钠导泻
14.男，40岁，因有机磷中毒来急诊室抢救，下列哪项措施是不正确的?()
C.应及时清除沾在皮肤上或已进入胃肠道的毒物
E.解磷定对敌百虫中毒疗效较差
15.女患45岁，在风雨中喷洒农药，回到家中自觉头昏恶心，呕吐，出汗，流涎来诊.体检:神志清楚，Bp19/12kpammHg)，心肺无异常，轻度肌束震颤，胆碱脂酶活性50%.该病人在处理上哪项是错误的?()
A.肥皂水清水冲洗全身
B.更换全部衣服
C.静注阿托品
D.静滴解磷定E.大量应用抗生素
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