2018年外科主治医师考试辅导资料：胆管癌
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三、胆管癌
1、部位：根据肿瘤生长的部位，胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌，上段胆管癌又称肝门部胆管癌，占50%～75%;中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘，占10%～25%;下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头，占10%～20%。
2、临床表现和诊断
①黄疸：90%-98%病人出现，逐渐加深，大便灰白。
②胆囊肿大：病变在中、下段的可触及肿大的胆囊，Murphy征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。
③肝大
④影像学检查：①首选B超检查。②ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助。③CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等。
3、治疗：胆管癌化学治疗和放射治疗效果不肯定，主要采取手术治疗。
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