2018年整形外科主治医师精选试题及答案(六)
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2018年整形外科主治医师精选试题及答案(六)
1.下列关于扩张器扩张后局部表面面积增加的来源错误的是( )
A. 增殖细胞绝对增多
B. 细胞间隙被拉开、增宽
C. 细胞体积增大
E. 扩张器的机械牵拉
正确C.
扩张后局部表面面积增加的来源一般认为由三个方面组成：1.局部组织细胞的增值细胞绝对增增加 2.细胞间隙被拉开、增宽 3.机械牵拉下临近皮肤组织呗牵拉移位到扩张区。
A..快速扩张(急性扩张) 每天注水一次，7-14天完成扩张。
B..亚速扩张(亚急性扩张) 2-3天注水一次，3-4周完成扩张
C..常速扩张(常规扩张) 4-5天注水一次，6-8周完成扩张
D..慢速扩张(慢性扩张)7-10天以上注水一次，8周以上完成扩张
E..及时扩张(术中扩张)术中施行注水扩张，一定容量后维持扩张10-20分钟，放水后修复手术。
正确E.
及时扩张(术中扩张)术中施行注水扩张，一定容量后维持扩张30-60分钟，而后放水减压10-20分钟再注水扩张，如此反复2-3次，是皮肤松弛能满足修复需要为止。而不是题目中所说的及时扩张后立马行修复手术。
3.头皮扩张器治疗秃发的原理及适应症，下列哪项是错误的( )、
A..不适合弥散性秃发或秃发面积过大(一般不超过头皮的1/2)
B..适用于头皮缺损伴颅骨外露或缺损
D..适用与头部的肿瘤和斑痣
E..适用于脂溢性脱秃发及瘢痕性秃发
正确C.
头皮扩张时尽管有表皮和深部组织的生长扩张，毛囊的数量并没有增加，因此在扩张后的皮瓣上，实际上是剩余毛发再分布，术后供区毛发变得稀疏，但由于分布均匀，效果仍较满意。
4.头皮扩张器埋置术后几天拆除缝线( )
A..4-5天
B..6-7天
C..8-9天
D..9-10天
E..10-14天，甚至更晚
E.
扩张器为防止切口裂开，所以拆线时间比较晚，一般10-14天，甚至可以更晚。
5.血肿为扩张术的常见并发症之一，下列预防及处理血肿的说法错误的是( )
A..尽可能在直视下操作，在情况允许时尽可能采用比较大的切口，采用冷光源、直射光货透过表面组织的投射光照明，并充分暴露和显示剥离腔隙。
B..止血务必彻底，仔细检查所有的创面。
C. 手术开始时使用肾上腺素减少出血。
D..负压引流管要放至剥离形成腔隙的最深处，在切口处缝合固定以防止术后脱落。
E..术后3天局部制动，面颈部手术后进流质，适当加压包扎。
B.
肾上腺素术前使用可以起到收缩血管的功效，可以减少术中出血，但是细小血管闭合反而不易做到彻底止血，易造成血肿。
6.血肿为扩张术的常见并发症之一，下列对其原因分析错误的是( )
A..腔隙剥离层次不清楚，有深部向表面垂直穿行的血管比较多，术中易导致血管断裂。
B..止血不彻底，无法直视下操作，容易造成血管损伤而止血又不彻底。
C..引流不通畅，包括引流管防止不够深，脱出或堵塞。
D..局部没有使用肾上腺素，致术中出血多。
E..全身有出血倾向。
答案:D.
肾上腺素可以收缩血管，可以减少术中出血，但是会导致术后的反弹出血。
7.扩张器感染后采取的抗感染措施中错误的是( )
A..全身大剂量应用敏感有效的抗生素
B..讲扩张器内液更换成含抗生素的液体
C..引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素，边滴边引流
D..减慢扩张速度
E..若感染经上述处理无效时，取出扩张器
D.
8.临床上修复颌颈瘢痕常使用胸三角皮瓣，该皮瓣的血供主要来自哪支血管( )
A..胸廓内动脉穿支
B..胸廓外动脉穿支
C..颈横动脉的分支
D..肋间动脉的分支
E..胸尖峰动脉的分支
A.
胸三角皮瓣是指胸前上部、肩三角区皮瓣，主要血供来自胸廓内动脉的胸前穿支，向外与颈横动脉颈段皮支及胸肩缝动脉皮支吻合，此皮瓣可以用来修复面颊、口内、下颌、颈部软组织缺损，也可以用于口咽、食管的重建等。
A..扩张囊
B..导管栓
C..连接导管
D..连接栓
E..注水阀门
B.
A..脂肪浅层
B..帽状腱膜浅层
C..帽状腱膜深层
D..SMA.S 浅层
E..SMA.S深层
C.
11.脂肪移植的适应症中错误的是( )
B..面部软组织缺损货凹形畸形
C..半侧颜面萎缩
D..小乳症
E..颜面美容，如鼻唇沟过深，鱼尾纹等
A.
脂肪在血供差的条件下不易存活，易坏死，瘢痕组织的受区由于血供差，移植脂肪不易成活。
12.下列哪项不是肌腱移植的适应症( )
A..肌腱缺损
B..肌腱断裂后早期未做修复
C..肌腱严重损伤，广发粘连
D..弹力减退而断端不能拉拢缝合
E..伤口污染严重的肌腱缺损
E.
肌腱的抗感染能力差，感染伤口不易存活。
A..一般轴型皮瓣
B..岛状皮瓣
C..肌皮瓣
D..任意游离皮瓣
E..含血管蒂的皮肤复合组织游离移植
D.
只有吻合血管的游离皮瓣才能成为轴型皮瓣，无知名血管的皮瓣不能称为轴型皮瓣，所以D.错误。
B..系整形外科，美容外科应用最多，最广的一种局部皮瓣
C..适用于蹼状瘢痕挛缩畸形的松解，条索，索状瘢痕及组织错位的修复
D..适用于鼻腔，外耳道的环形狭窄，小口开打以及肛门、阴道膜状闭锁畸形的整复等
E.疤痕区域也可以运用该原理，但不可分离过分，易产生坏死。
A.
A..数学上计算，同一长度的挛缩采用多个三角形皮瓣交错，较一对三角皮瓣交错延长的长度相仿
B..多个三角皮瓣交错不可用于颜面部
D..当挛缩条索状瘢痕脚长，且四周软组织面积不够宽，松动有限时可以使用
D.
数学上计算，同一长度的挛缩采用多个三角形皮瓣交错，较一对三角皮瓣交错延长的长度长，且设计灵活，常用于颜面，颈部，腋部等，其可以打断直线挛缩而呈锯齿状，不会再次形成挛缩。
16.阴道再造最常用的皮瓣为( )
A..阴股沟皮瓣
B..下腹壁皮瓣
C..TRA.MS皮瓣
D..游离皮瓣
E..游离复合组织瓣
A.
临床上已经成功的运用该皮瓣行阴道再造手术。
17.下列关于外科学中无菌室术说法正确的是()
消毒是指杀灭病原微生物
灭菌是指杀灭一切细菌
灭菌方法包括高温、紫外线、电离辐射
紫外线常用于药物的制备过程
电离辐射常用于室内空气的灭菌
正确C.
消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。灭菌是指杀灭一切活的微生物。紫外线常用于室内空气的灭菌。电离辐射常用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程。
18.损伤深及真皮乳头层及以下的皮肤组织，引起的瘢痕类型是()
表浅性瘢痕
增生性瘢痕
萎缩性瘢痕
瘢痕疙瘩
正确B.
19.下列哪项不是手术器械、物品、敷料等的消毒灭菌法()
高压蒸汽法
煮沸法
火烧法
药液浸泡法
酒精蒸汽熏蒸法
正确E.
E.为甲醛蒸汽熏蒸法，其余均正确
待瘢痕处于静止期时再做整形
恢复正常的解剖结构、层次及位置
术后应用手部支架及康复治疗
正确A.
与其他部位瘢痕挛缩不一样的是，手部烧伤瘢痕挛缩不能等到瘢痕处于静止期，因为手瘢痕挛缩到晚期，常伴有手部肌腱及骨、关节继发性损害，会造成治疗上的困难。
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