2018年内科主治医师考试知识点：尿崩症
考友们都准备好内科主治医师考试了吗?本文“2018年内科主治医师考试知识点：尿崩症”，跟着我爱学习网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!
【病史采集】
1.多饮、多尿，每日尿量4000ml以上;
2.若饮水量不足可出现体重减轻、软弱、发热或体温减低、精神异常，甚至死亡;
3.继发性尿崩症可有颅脑原发病病史，如外伤、手术、肿瘤、感染等等，并出现相应的临床表现，如肿瘤引起可出现压迫症状、颅内压增高症状以及视野缩小、偏盲等。
【体格检查】
1.饮水量不足时可出现脱水征：如皮肤干燥、弹性差，甚至血压、体重下降等。
2.可有原发病体征：如颅脑外伤、肿瘤、炎症等。
【辅助检查】
1.一般检查：24h尿量4000ml以上，尿比重<1.015，尿渗透压明显降低(50—200mmol/L)，且低于血浆渗透压，肾功能检查正常。
2.禁水加压试验：禁水后尿比重<1.020，尿量减少和尿渗透压升高均不明显，皮下注射加压素5u后1小时尿比重达1.020以上，尿量明显减少，尿渗透压升高9%以上，谓禁水加压试验阳性;若注射加压素后无反应则肾性尿崩症可能性大。
【诊断标准】
1.每日尿量>4000ml;
2.尿比重<1.015;
4.ADH或去氨加压素治疗有效。
【鉴别诊断】
1.精神性烦渴：禁水后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升。
2.肾性尿崩症：可通过上述禁水加压试验无反应而血AVP正常或升高鉴别。
3.其它慢性肾脏疾病、糖尿病等：病人多有相应疾病临床表现。
【治疗原则】
1.激素替代疗法：
(1)加压素水剂4～6h皮下注射5～10u。
(2)鞣酸加压素注射液即长效尿崩停(5u/m1)，0.2～0.3ml肌注，根据尿量调整剂量，每3—4天肌注一次。
(3)去氨加压素即弥凝O.1mg每日2—3次。
2.其它抗利尿药物：如DHC'I、、卡马西平、氯磺丙脲等。
【出院标准】
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