2018年外科主治医师考试考点精选
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前脱位最为常见。
(一)临床表现及诊断
1.一般表现：外伤史，主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌肉牵拉，减轻疼痛。
2.局部特异体征：
①弹性固定：上臂轻度外展前屈位;
②Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁;
③畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形;
④关节窝空虚：除方肩畸形外，触诊发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。
3.影像学检查：X线检查，可以了解脱位的详细情况，包括脱位的类型，还能明确是否合并骨折。
(二)治疗
手法复位+外固定。手法复位多采用Hippocrates法(足蹬法)。
1.患者有外伤史，以跌倒后手掌着地最常见。
2.外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。
3.前臂半屈位弹性固定，不能被动伸直;
4.肘后空虚，可触到凹陷。
5.肘后三点关系完全破坏，失去正常关系。
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