2018年内科主治医师基础知识重点：腹腔积液
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◆腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环，血浆白蛋白低于25g/L出现腹水。腹水的最常见病因为肝硬化(蛙状腹)，其次结核性腹膜炎、肿瘤。腹水超过1000～1500ml才有移动性浊音。液波震颤3000～4000ml。腹壁静脉曲张：正常时上对上，下对下。不正常时门静脉高压则脐周海蛇神头，上下腔阻塞时均反流(脐周海蛇头，上对下，下对上)。
①Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
②穿刺抽液最常见部位——左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处。
一、常见病因
1.心血管疾病：如充血性心衰、缩窄性心包炎。
3.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征。
4.腹膜疾病：结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移。
5.营养不良：低蛋白血症、维生素B1缺乏。
7.女性生殖系统疾病：宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤。
8.腹腔脏器穿孔或破裂：胃肠穿孔、肝脾破裂。
9.其他：甲状腺功能减低。
二、产生的机制：
(1)漏出液为非炎性积液，形成因素为：血浆胶体渗透压降低;静脉回流受阻和心力衰竭引起的毛细血管内压力增高;阻塞压迫淋巴管道，引起淋巴回流受阻，常见肝硬化、肾病综合症、营养不良。
(2)渗出液多为炎性积液，由细菌感染引起，如化脓性及结核性腹膜炎。也可见于非感染性原因，如外伤、化学系刺激(胆汁、胰液等)，还可见于恶性肿瘤。
★渗出和漏出液鉴别
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