2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点：调血脂药
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调血脂药
1.原发性高脂血症分型： Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
按血脂异常可分为4种类型
高甘油三酯血症：Ⅳ型
混合型高脂血症：ⅡB型
2.调血脂药分类：
主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂
3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用
a.调血脂作用：降低LDL ，TC，VLDL;HDL-C略升高
抗氧化作用
抑制AS过程的炎症反应
抑制血小板聚集，增强纤溶活性
b.临床应用
调节血脂：用于冠心病一级和二级预防
首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症
其他用途
肾病综合征，预防心脑血管急性事件，预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。
c.不良反应与应用注意
肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等
症状表现：手臂及大腿，随后出现全身类似流感样疲劳无力，可发生肌球蛋白尿和肾衰竭
肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用
d.常用药物(内酯型、开环型)
4.胆汁酸结合树脂
考来烯胺
考来替泊
a.药理作用
阴离子交换树脂，减少胆汁酸在肠道内的吸收
合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强
b.临床应用
Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症
c.不良反应
消化道反应：恶心、腹胀、便秘等
长期应用，可引起高氯酸血症，脂肪痢
影响其他药物吸收
苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A，D，E，K)、叶酸、铁剂，等
5.苯氧芳酸类
纤维酸类，贝特类
氯贝特(氯贝丁酯，安妥明)
新型苯氧酸类药物
调脂作用:降TG,VLDL,TC,LDL-C;升HDL
非调脂作用:抗凝血、抗血栓、抗炎
应用：原发性高TG血症，对III型高脂蛋白血症以及混合型高脂蛋白血症也有较好的降脂作用
苯扎贝特：改善糖代谢，用于糖尿病伴有TG血症者
氯贝丁酯：
烟酸
B族维生素之一
应用：烟酸对多种类型高脂蛋白血症均有效，其中对IIb和IV型疗效最好
不良反应：
面部潮红、皮肤瘙痒、恶心、腹痛及腹泻等。面部潮红与前列腺素增加有关，服用吲哚美辛和阿司匹林可缓解
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