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内科主治医师

发布时间:2021-02-03 栏目:阅读投稿:曾经的银耳汤

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2018年内科主治医师专业知识试题及答案：内分泌

A1型题

1、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

【正确答案】 A

【答案解析】

在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

2、尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A、尿钙排泄增多

B、继发性甲状旁腺功能亢进

C、尿磷排泄减少

D、营养不良和低蛋白血症

E、活性维生素D合成障碍

【正确答案】 B

【答案解析】

纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，易发生骨盐溶化、肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。

3、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A、治疗酸中毒的起初2小时

B、出现血钾过高

C、出现心律紊乱

D、血pH<7.1

E、血pH<7.3

【正确答案】 D

【答案解析】

纠正酸中毒指正：①血pH<7.1;②血碳酸氢根<5mmol/L(CO2结合力4.5~6.7mmol/L)

4、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

【正确答案】 E

【答案解析】

胰岛素治疗适应证：(1)1型糖尿病。(2)糖尿病有急性代谢并发症。(3)糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。(4)糖尿病病人在手术应激状况时。(5)妊娠和分娩。(6)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。(7)全胰切除后继发性糖尿病。

5、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A、缩窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲状腺功能亢进

D、预激综合征

E、二尖瓣关闭不全

【正确答案】 C

【答案解析】

如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

6、糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在

A、脊髓丘脑束损害

B、脊髓锥体束损害

C、周围神经的感觉神经损害

D、周围神经的运动神经损害

E、周围神经的自主神经损害

【正确答案】 E

【答案解析】

自主神经功能改变：主要表现为出汗、立毛、血管运动及营养障碍。出汗的改变出现多汗或少汗;血管运动障碍变现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿;营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变。

7、糖尿病肾病的特点是

A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C、尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

D、常发生坏死性乳头炎

E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

【正确答案】 E

【答案解析】

糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

8、对诊断甲亢最有意义的体征是

A、甲状腺动脉血管杂音

B、舌、手震颤

C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D、甲状腺肿大

E、突眼

【正确答案】 A

【答案解析】

甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B、C、D均非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。

9、有关糖耐量减低正确的是

A、无慢性并发症

B、空腹血糖>7mmol/L

C、80%进展为糖尿病

D、不能用药物治疗

E、是冠心病的风险因素

【正确答案】 E

【答案解析】

每年有1%～5%的糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有67.7%的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常人高。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病。餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),<11.1mmol/L(200mg/dl)为糖耐量减低。IGT的干预治疗有非药物性和药物性两方面。常用的药物有二甲双胍,噻唑烷二酮类药,α-葡萄糖苷酶抑制剂,磺脲类降糖药等。这些药物主要是分别通过改善胰岛素抵抗;增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰岛素敏感指数,并降低空腹及餐后胰岛素水平。通过减慢双糖和淀粉类多糖转变为葡萄糖,从而降低餐后高血糖、减轻β细胞的刺激,降低高胰岛素血症。