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外科主治医师

发布时间:2021-02-03 栏目:阅读 投稿:内向的寒风

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2018年卫生资格《外科主治医师》复习指导(八)

距骨骨折

【分类】

1.距骨骨折,分为三型:

I型:距骨骨折骨折线垂直,断端无移位

Ⅱ型:距骨移位,距下关节脱位

Ⅲ型:距骨于踝穴及距下关节脱位

2.距骨骨折:多由暴力直接冲击所致,根据骨折类型可进一步分为:

(1)无移位距骨骨折

(2)距骨骨折移位

(3)距骨粉碎性骨折

3.距骨骨折:常为粉碎性

4.距骨后突骨折:多为小块骨折

5.距骨骨软骨骨折:由扭转或撞击暴力造成,多为小片状骨折

【诊断】

足部肿胀、疼痛,足不能负重,X线片可见骨折脱位情况。

【治疗】

1.对无移位骨折,可用小腿石膏固定

2.骨折脱位,可先试行闭合复位石膏固定。若徒手复位不成功,可行跟骨牵引。

3.距骨粉碎性骨折很难复位和取得满意疗效。早期可加压包扎,石膏固定4周,然后根据不同情况选择手术治疗。

4.距骨骨软骨片状骨折:如骨折片小且无移位,可用小腿石膏固定;如骨折片大且有移位,可切除或复位以细克氏针固定

5.距骨体缺血性坏死易形成骨关节炎,不能负重,可行足三关节或四关节融合术。

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