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妇科主治医师

发布时间:2021-02-03 栏目:阅读 投稿:眯眯眼的书本

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2018年卫生资格《妇产科主治医师》复习指导(1)

产程分期

分娩全过程是从规律宫缩开始胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。临床上一般分三个阶段。

(一)第一产程(宫颈扩张期) 指从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇子宫颈较紧,扩张较慢,约需11~12小时;经产妇子宫颈松,扩张较快,约需6~8小时。

(二)第二产程(胎儿娩出期) 指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。

(三)第三产程(胎盘娩出期) 指从胎儿娩出后到胎盘娩出约需5~15分钟,通常不超过30分钟。

分娩先兆

(一)不规律宫缩 分娩尚未发动,孕妇常出现不规律宫缩,其特点是收缩力弱,持续时间短,常少于30秒,且不规律,强度也不逐渐增加。常在夜间出现,清晨消失。宫颈管不随宫缩而消失及扩张,给予镇静剂能抑制其发生。

(二)上腹轻松感 初产妇多有上腹轻松感,进食增多,呼吸轻快,系因胎先露进入骨盆入口,使子宫底下降的缘故。

(三)血性分泌物 在分娩开始前24~28小时,因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而经阴道排出少量血液,又由于宫颈管开始开大,子宫颈管内原有的粘液栓与少量血液相混而排出,称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。

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