外科主治医师

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2018年外科主治医师考试相关专业知识备考试题(9)

一、A1

1、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A、恶心、呕吐

B、乏力、头痛

C、右下腹痛

D、转移性右下腹痛

E、WBC升高

2、小儿急性阑尾炎的特点是

A、大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

B、病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C、右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

D、穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高

E、以上均是

3、下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

A、慢性阑尾炎急性发作

B、阑尾炎性包块

C、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎

D、化脓性或坏疽性阑尾炎

E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

4、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

A、婴幼儿盲肠位置高

B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状

C、婴幼儿大网膜短而薄

D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少

E、婴幼儿阑尾血管纤细

二、A2

1、一患者因急性阑尾炎穿孔手术，阑尾切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

A、剖腹探查

B、全胃肠钡餐透视

C、胃肠减压支持疗法

D、腹腔穿刺，灌洗

E、以上均不和合适

2、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，人院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A、必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术

B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种

C、超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征

D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

E、阑尾类癌淋巴转移率极高

三、A3/A4

1、女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体;体温37.8℃，血压150/100mmHg，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

<1> 、应考虑为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、阑尾炎

D、结肠癌

E、盆腔炎

<2> 、于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体，体温38.5℃，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，估计是并发

A、切口感染

B、腹膜炎

C、粪瘘

D、阑尾残株炎

E、粘连性肠梗阻

<3> 、上述情况应如何处置

A、剪去缝线，扩大切口，排出脓液

B、清除异物并充分引流

C、全身应用抗生素

D、加强营养

E、以上各项均宜

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