妇科主治医师
我爱学习网为你整理了2018年妇产科主治医师考试复习笔记(6),供你参考,更多资讯本网将持续更新,敬请及时关注。
2018年妇产科主治医师考试复习笔记(6)
一、定义
胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎儿先露部。
二、病因
三、分类:
(三)边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着在子宫下段,不超越宫颈内口。 本文来自于<考乐网。
四、诊断
(一)症状:无诱因无痛性反复阴道流血。
边缘性——初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量少。
(二)体征:休克,胎先露高浮,失血过多出现胎儿缺氧,严重者胎死宫内。
(五)产后检查胎盘及胎膜:前置部位的胎盘有陈旧血块附着。胎膜破口距胎盘边缘<7cm为部分性前置胎盘。
五、鉴别诊断
六、对母儿的影响
子宫下段肌组织菲薄,收缩力较差,常发生产后出血,量多且难于控制。
(二)植入胎盘
胎盘绒毛侵入子宫肌层形成植入性胎盘,使胎盘剥离不全而发生产后出血。
(三)产褥感染
(四)早产及围生儿死亡率高。
七、处理
处理原则:抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
(一)期待疗法
妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多。常用抑制宫缩药物有利托君、硫酸镁、沙丁胺醇等。
促胎肺成熟,地塞米松5~10mg/次,每日2次,连用2~3日,
(二)终止妊娠
1.终止妊娠指征:
(2)胎龄〉36周
(3)胎龄〈36周,胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常。
3.阴道分娩:边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产。人工破膜后,胎头压迫胎盘前置部位而止血,并可促进子宫收缩加快产程。
相关推荐: