内科主治医师
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2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(4)
1.男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
C.肾结核
E.肾病综合征
答案：C
2.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g/L，尿常规：蛋白+ +，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10. 5mmol/L最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
D.肾病综合征
E.原发性高血压
答案：C
3.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
答案：D
4.男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残 渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白+ +，红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是
B.尿毒症性脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎
答案：C
5.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
答案：B
6.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症
答案：A
7.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
答案：A
8.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施
A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
答案：C
9. 男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾 6.2mmol/L，血钙2.Ommol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
答案：D
10.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.肝功能检查
D.血糖及尿酮检查
E.血常规检查
答案：B
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