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妇科主治医师

发布时间:2021-02-03 栏目:阅读 投稿:可耐的黑米

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2018卫生资格妇产科主治医师考试精选练习试题(8)

1.28岁,初产妇,孕期检查头位,胎头浮,骨盆外测量为:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径17.5cm,出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强,产妇呻吟腹痛,破水8h后检查:血压130/80mmHg,脉搏120次/min,宫缩频,宫缩子宫呈葫芦状,上下段分界有凹陷在脐上方,下段长,压痛明显,胎心132次/min,胎儿头位,阴道检查宫口近开全,胎膜破,胎头"S-1",诊断为先兆子宫破裂,处理应为

A.吸氧,给镇静剂,观察进展

B.立即行剖宫产

C.试行产钳助产

D.给稀释缩宫素待胎头拨露

E.胎头吸引器助产

答案:B

2.第一胎足月自娩,胎盘30min未娩出检查子宫下段有一狭窄环,使胎盘嵌顿子宫腔内,此时,应采用的适宜方法是

A.按摩子宫底压出胎盘

B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

C.麻醉下手取胎盘

D.大号刮匙刮取胎盘

E.行子宫切除术

答案:C

3.妊娠14周,钳刮术,破膜后,产妇突然烦躁,寒战咳嗽,呼吸、心率加快,血压轻度下降,应及早采取何种急救措施

A.阿托晶静脉注射

B.输鲜血

C.大量地塞米松静注

D.立即剖腹探查

E.注射升压药阿拉明

答案:C

4.胎儿娩出后,阴道持续流血10min,量已超过200ml,色鲜红,子宫轮廓清楚,应首选哪种措施

A.按摩子宫

B.注射缩宫素

C.输血

D.娩出胎盘检查软产道

E.注射抗生素

答案:D

5.28岁孕妇,于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难,痉挛发作,经数分钟后死亡,最可能的诊断是下列哪项

A.胎盘早剥

B.急性左心衰竭

C.子痫

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

答案:D

6.胎盘嵌顿于子宫狭窄环以上排出困难时应

A.按摩子宫促进收缩,压出胎盘

B.肌注镇静药,徒手剥离胎盘

C.大号钝性刮匙取胎盘

D.乙醚麻醉后手取胎盘

E.子宫切除术

答案:D

7.28岁,现妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安。3年前曾有剖宫产史,宫缩40~50s/2min,下腹部有压痛,胎心160次/min,肛查先露浮,宫口开4cm,人工破膜羊水淡绿色,导尿镜检红细胞(+),首先应考虑为

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.妊娠合并肾盂肾炎

答案:C

8.27岁,第一胎,孕29周,胎心胎动消失1周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是

A.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍

答案:E

9.初产妇,孕40周,产程进展24h,宫口开大4cm,予肌注缩宫素10U,宫缩持续不缓解,胎心100次/min,耻上有压痛,应考虑是

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫

答案:B

10.产后出血,最常见的病因为

A.子宫收缩乏力

B.产妇体力衰弱

C.急产

D.胎盘残留

E.副胎盘

答案:A

11.患者25岁,第一胎,妊娠足月,规律宫缩1h来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强,在产妇用力下,胎儿顺利娩出,当即有鲜血流出,5min后胎盘自然娩出检查胎盘完整,子宫

收缩良好,但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml,检查会阴无裂伤,最可能的出血原因为

A.乏力子宫出血

B.羊水栓塞

C.胎膜残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案:D

12.第一胎孕足月,自娩,体重3500g,胎儿娩出阴道持续出血10min,量达200ml,子宫轮廓清楚,应首选的措施是

A.按摩子宫

B.肌注缩宫素10~20U

C.开放静脉输血输液

D.手取胎盘

E.检查软产道,如有裂伤即缝合

答案:D

13.双胎妊娠,足月分娩,产后1h,阴道出血300ml,挤压宫底排出血块约300m后,子宫可扪及,测血月110/70mmHg,首先需要的处理是

A.输血输液

B.检查软产道

C.查血小板,凝血酶原时间,3P试验

D.阴道填塞纱布条

E.选用子宫收缩剂

答案:E

14.胎盘排出不完整,正确的处理是

A.静脉注射缩宫素

B.宫底按摩

C.等待残留胎盘组织自然排出

D.官腔探查并清除残留胎盘

E.以上都不是

答案:D

15.产后出血的常见原因不包括以下哪项

A.球拍状胎盘

B.胎盘排出不全

C.凝血机制异常

D.宫缩乏力

E.软产道裂伤

答案:A

16.产后出血原因中,哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血

A.宫缩乏力

B.胎盘嵌顿

C.胎盘粘连

D.植入性胎盘

E.凝血功能障碍

答案:D

17.足月产后3天,出现下腹痛、体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上1横指,子宫体软,本例为

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.腹膜炎

答案:A

18.胎动消失后,经过多长时间胎心也会消失

A.24h内

B.36h内

C.48h内

D.72h内

E.5天以后

答案:A

19.减少产后出血下述哪项是不对的

A.为减少产后出血,第二产程避免胎儿过快娩出

B.胎头娩出后,应在子宫松弛时协助前后肩及胎体娩出

C.先露已衔接,宫口已开全,为减少产后出血,可先注射宫缩

D.第三产程胎盘未剥离前不应按摩子宫或牵拉脐带

E.胎儿娩出后若出血多,徒手取胎盘

答案:C

20.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.破水后可见羊水胎粪污染

B.胎动频,40次/24h

C.胎心监护示:早期减速

D.胎心听诊120~150次/min

E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/min

答案:E

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