外科主治医师

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2018年卫生资格<外科主治医师>专业知识试题及答案(六)

一、A1

1、肝脏每天分泌胆汁量为

A、100～300ml

B、300～600ml

C、600～1000ml

D、1000～1500ml

E、1500～2000ml

2、最常见的肝囊肿是

A、先天性

B、创伤性

C、炎症性

D、肿瘤性

E、感染性

3、肝囊肿诊断首选的检查方法是

A、腹部X线检查

B、CT

C、MRI

D、核素扫描

E、B超

4、小肝癌是指肿块直径小于

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

5、肝Glisson纤维鞘内的管道包括

A、肝动脉、肝胆管、肝静脉

B、肝门静脉、肝静脉、肝胆管

C、肝动脉、肝门静脉、胆总管

D、肝动脉、肝静脉、肝门静脉

E、肝动脉、肝胆管、肝门静脉

二、A3/A4

1、患者，男性，牧区人员，近三月来感右上腹饱胀感，间断伴有隐痛，查体：肝脏增大，触之囊性感，经进一步检查确诊为肝包虫病。

<1> 、诊断本病最特异性的检查是

A、补体结合试验

B、肝核素扫描

C、CT

D、卡松尼试验

E、间接血凝试验

<2> 、长期接触哪种动物易患本病

A、长期与羊接触

B、长期与马接触

C、长期与狗接触

D、长期与猪接触

E、长期与禽类接触

<3> 、关于本病下述治疗原则正确的是

A、优先考虑内科保守治疗

B、手术治疗易致病灶扩散

C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫

D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈

E、一律考虑手术治疗为主

2、男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音(-)，诊断肝癌

<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

A、血常规

B、肝炎系列

C、肝功

D、AFP

E、血浆蛋白测定

<2> 、诊断价值不大的检查

A、CT

B、B超

C、MRI

D、ERCP

E、ECT

<3> 、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A、手术切除病灶

B、肝动脉结扎

C、肝动脉栓塞

D、化疗

E、60钴照射

3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液

<1> 、应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

<2> 、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别，下述正确的是

A、细菌性肝脓肿常为单发，较大

B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

<3> 、引起本病的主要原因是

A、皮肤化脓感染

B、胆道蛔虫

C、坏疽性阑尾炎

D、痔核感染

E、开放性肝损伤

三、综合题

1、患者，男性，49岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。

<1> 、可能的诊断应考虑

A、肝癌

B、肝脓肿

C、肝囊肿

D、肝棘球囊肿

E、多囊肝

<2> 、下一步检查包括

A、CT扫描

B、核素扫描

C、选择性血管造影

D、腹腔镜检查

E、X线检查

<3> 、进一步检查CT提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是

A、肝癌

B、肝脓肿

C、肝囊肿

D、肝棘球囊肿

E、多囊肝

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝脏每日分泌胆汁量约600~1000ml，经胆管流入十二指肠。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 先天性肝囊肿临床最为常见。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 临床上B超为首选。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 小于5cm的称为小肝癌。≤2cm微小肝癌

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管

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