2017年检验主管技师考试备考讲义：血气分析
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1、pH表示血液酸碱的实际状态
正常参考值：7.35～7.45 pH<7.35酸血症pH>7.45碱血症临床意义：血pH在7.35～7.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压(paO2/pO2)
指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
正常参考值：10.64～13.3kPa(80～100mmHg)
临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa(60mmHg)时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7.32kpa(55mmHg)时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa(20mmHg)时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
3、动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)
指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。
(1)pCO2>5.98kPa(45mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。
(2)pCO2<4.65kPa(35mmHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。
(3)CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
4、动脉血氧饱和度(SaO2/SO2)
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。
正常参考值：95%～99%临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低;当pO2增高时SO2也相应增高;pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线(P50)
5.P50(SaO2为50%时的氧分压)
临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力，P50升高，氧离曲线右移，氧释放至组织的能力增加，P50下降，氧离曲线左移，Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞的释放，因此，P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2，3-DPG等因素的影响。
6、实际HCO3-(AB)与标准HCO3-(SB)浓度
正常参考值：22～27mmol/L临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。
AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示：正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示：代酸AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示：代碱AB>SB提示：呼酸AB 7、剩余碱(BE)
指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。
正常参考值：-6～2.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。
BE<-6mmol/L代酸BE>2.3mmol/L代碱8、二氧化碳总量(TCO2)
TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95%为HCO3-.正常参考值：22～30mmol/L临床意义与AB相似。
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