2017年二级心理咨询师考试知识点：抑郁临床表现
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精神症状以心境低落为主要特征，病人通常有心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低，明显的倦怠。具体表现
1.抑郁心境(心境低落)是此病的特征性症状，约占90%多。从轻度的心情不佳、心烦意乱、忧伤、苦恼到悲观绝望。病人表现无精打彩，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，病人主诉生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，对亲人也没有感情，对任何事物的体验，即使是使人高兴的事，病人也感到痉难熬。多数病人也可出现焦虑、激越症状如表情紧张、不安，不停地来回踱步，撕头发，拧衣服等。
2.自我评价低自我评价和自信降低，也是一种特征性症状，绝大多数病人都存在。病人对过去和未来产生歪曲的认知，过分贬低自己，把自己说得一无是处，无任何价值和作用。对前途感到暗淡无兴，认为在无助绝望中生活，总是用批评的眼光、消极否定的态度，看待自己的现在、过去和未来。开始常有自责自罪观念，随着症状加重逐渐发展成妄想，常见有罪恶妄想，认为自己的罪孽深重，应受到惩罚或批判，用拼命工作或劳动来减轻自己的罪责。
3.兴趣丧失不能体验乐趣也是特征症状之一，病人对日常活动丧失兴趣，对能享受乐趣的活动无愉快感，对令人愉快的环境缺乏情感反应，越来越不愿意参加正常活动，如集会、走亲访友、串门、异性交往等，开始仅几方面，双后发展到一切活动都不参加，包括与家人、子女的交往，闭门独居、疏远亲友、回避社交。病人常用“没有感情”、“变得麻木了”来描述状况。
4.精力丧失病人的精力明显减退，无原因地持续疲乏感。开始感到精力不足，疲乏无力，被动机械地参加一些日常活动，随着病情加重，更加无精打采，筋疲力尽，做任何事情都感到费尽、吃力、丧失主动性和积极性，感到无能为力和力不从心，生活变得懒散。
5.精神运动迟缓约半数病人有精神运动迟缓，是抑郁典型症状之一。病人整个精神活动呈现显著的、普遍的抑郁。思维闭塞，联想困难，反应迟纯，记忆力减退，注意力困难，表现活动及言语少，声音低，答话简单，走路行动缓慢，卧床或独居一处。严重时不语、不食、不动，可达木僵程度，需人照料。有些病人表现焦虑不安、紧张激越。
6.自杀观念和行为是抑郁症病人最严重而危险的症状，民是抑郁症病人主要死亡原因。据统计，抑郁症的自杀率比一般人群约高20倍。在各种自杀中因抑郁症自杀的约占80%(1/2~2/3)，自杀观念可出现在疾病早期及发展期，因此应提高警惕。随着症状加重，自杀念头日趋强烈，感到生活是负担，活着没有意思，不值得留恋，千方百计了结此生，以求解脱。
7.昼夜节律病人的凶郁心境白天重夜音轻，尤以早晨更加明显，到下午及晚上有所减轻，这是内源性抑郁的特点，发生率约1/2，双相抑郁较多见。出现昼重夜轻的变化分析可能与5-HT分泌的高低有关，早上分沁的少，因而症状重，随着分泌浓度的增高，下午以后症状反而有所减轻。
8.食欲减退也是常见症状之一(约占70%)，病人终日不思茶饭，无饥饿感，勉强进食也觉得乏味，由于进食差，日渐消瘦，体重明显减轻，1个月失去体重的5%或。此外，还有口干、便秘、消化不良等。
9.睡眠障碍也很常见，约占80%。有的病人入睡困难，但主要为中、后期失眠，典型的睡眠障碍为早醒，早上较平时早醒2小时或，醒后即陷入痛苦绝望中，考虑今后怎么办等问题，是严重抑郁的表现，少数病人也见有睡眠增多现象。
10.性欲明显降低在疾病早期即可出现，男性出现阳萎、早泄，女性病人有性感缺失和闭经。
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