2018年护士执业资格《专业实务》重点:急性化脓性腹膜炎
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病因及分类:1:继发性腹膜炎:急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌:大肠杆菌
如胃、十二指肠溃疡穿孔
3:原发与继发区别:腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶
辅助检查:腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂
X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔
临床表现:1:腹痛:是最主要的临床表现
2:恶心、呕吐:最早出现的症状。
3:休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量减少。
4:腹部体征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征):腹部压痛、反跳痛、肌紧张
腹式呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失
腹胀加重时病情恶化的重要指标
腹部坠胀,大便次数增多,粘液便
护理:1:体位:无休克者半卧位,⑴利于渗出液积聚盆腔,减少毒素吸收,利于炎症局限和引流;
⑵预防膈下脓肿,半卧位最有效
2:镇痛:诊断不明时禁用镇痛剂
3:胃肠减压:胃管堵塞生理盐水冲洗,肛门排气后拔除胃管
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