护士执业资格考试备考辅导
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1、量血压的原理
将气袖缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。然后向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。
此时，气袖内的压力经软组织作用于肱动脉，因其压力超过动脉的收缩期压力，故血管被压扁，已无血液通过此处的血管，所以用听诊器听不到任何声音。
接着由气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，汞柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流，并发现响声。
继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩一音乐会匀可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失。此时血压计所提示的数值即为舒张压。
胸件放置袖带内测量时，肱动脉除受到袖带的压力外，还受到胸件对局部产生外的压强，当袖带内压降至等于心收缩压，由于胸件的局部压强，使本应开始开放的肱动脉仍处于关闭状态而当动脉开放发出声音时，血压计数读数已经低于真正的收缩压而被误计;同理，错误法测量的舒张压数值变低。
错误法对舒张压的影响较收缩小是由于测得舒张压时，袖带内压已明显减弱，从而胸件的局部压强减小，故其影响亦小。
3、原因：橡皮胶囊漏气 影响：阀门关闭水银柱仍下降，血压读数不清
由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：
(1)被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱;
(2)被测量者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平;
(3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25～35cm，宜使用宽13～15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带;
(4)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处;
(5)最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正;
(6)测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零;
(7)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压;
(8)血压单位用毫米汞柱(mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，1mmHg=0.133kPa;(9)应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
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