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个人工伤鉴定申请书怎么写

发布时间:2021-02-03 栏目:阅读 投稿:时尚的绿草

个人工伤鉴定申请怎么写】

xx 劳动能力鉴定委员会:

本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见:xxx

工伤鉴定所需材料

(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料

1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

2、发生工伤首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

3、首次其后复查的各项影像学检查(如x光、ct、mri等)报告单;

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;

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