林黛玉得的不是肺痨，而是心脏病！（三）
接着上篇，以上证据虽都是间接证据，但构成完整的证据链，指向一个结论：先天性心脏病。
先心有多种类型，如何就想到房间隔缺损或室间隔缺损？第三回里形容黛玉“心较比干多一窍，病如西子胜三分”，曹老先生以比干比喻黛玉敏感多疑性格，却不料无意透露出消息：西子病在心，“病如西子”莫非提示“心”病？商纣王暴虐荒淫，比干强谏三日，激怒纣王：“吾闻圣人心有七窍信有诸乎？”真的杀比干而剖视其心。这一次解剖实践古人并没有记录下来，想必圣人的心脏也并不比正常人多一窍。黛玉“心较比干多一窍”，莫非是左右心腔膜上多了一个洞？这样的灵感和临床表现一加印证，居然严丝合拍。病理解剖加上临床症状学特征，俨然可以确诊。
但是，这种简单联想遇到一个重大疑点：房缺或室缺主要表现为右心衰竭而不是左心衰竭。临床表现虽有劳力性呼吸困难，但一般不会有端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难、急性肺水肿等严重的左心衰竭症状，并且常见双下肢水肿，颈静脉充盈甚至怒张的体征。
如此一来，与林妹妹美女形象大不相符。怎样才能解释的更完美？是不是有这个可能：非礼勿视嘛，古代美女的双下肢水肿岂能轻易让人看到，更不会让医生去那纤纤玉足上按压一个凹陷来证明水肿。林妹妹长发飘飘也可能掩盖不太明显的颈静脉充盈。或者干脆是曹老先生的厚道，顾及美女形象故把“真事隐”去？至于说房缺和室缺会有口唇紫绀和杵状指，这并不矛盾，因为只有到先心晚期，心腔内血液循环由左向右分流变为右向左分流，才会出现紫绀和杵状指，即所谓艾森曼格综合征，可以理解为黛玉尚未到晚期。不管怎么说，这样的解释毕竟牵强。因为端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难和急性肺水肿的左心衰竭表现确实少见于房缺和室缺。难道先心病的“假说”不成立？难道，“心较比干多一窍”终究不过是比喻而已吗？
我们再来总结黛玉的病史特点：①自小发育不良；②与季节相关的周期性的反复呼吸道感染；③慢性进行性的呼吸困难（符合左心衰特点）伴咯血（痰中带血为主）；④可疑的家族史：其母贾敏为什么那么早就死了？古代女性最大的死亡威胁是病理产科和产褥感染，贾敏并非产后而死，莫非她也有遗传性的先心病？表兄贾珠也不过20岁而死，是否提示遗传病阳性家族史？总之如上所分析，这个病例绝不像肺结核，是先天性心脏病无疑。问题是，是先心的哪一类型？
欲知详情，请见下期分晓。
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