发生颈椎病后颈椎骨关节和韧带的改变使得椎间隙变窄，周围韧带松弛，颈椎的生理曲度发生改变，稳定性下降，使得椎体的异常活动和创伤机会增多，反复劳损，在椎体的边缘可出现骨刺。颈椎小关节的结构和正常关系发生改变，可形成椎间孔变窄、小关节错位、棘突偏歪等改变。黄韧带和后纵韧带也可发生增厚、膨出、钙化或骨化等，损害脊髓。增生的骨刺、突出的椎间盘、膨出皱褶的黄韧带以及外伤等可直接损害脊髓，出现脊髓软化及空洞等。
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