天津卫生资格考试

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2018《内科主治医师》临床实践试题及答案(一)

A1型题

1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

A: 妊娠与分娩

B: 环境、气候的急剧变化

C: 发作快心室率房颤

D: 输液过多过快

E: 肺部感染

标准答案：E

2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是

A: 肺淤血、肺水肿

B: 左心室扩大

C: 肺动脉压力增高

D: 心肌收缩力降低

E: 体循环静脉压升高

标准答案：A

3、左心功能不全最早出现的症状是

A: 咳嗽、咳痰

B: 劳力性呼吸困难

C:心源性哮喘

D: 端坐呼吸

E: 乏力

标准答案：B

4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点

A: 双肺底湿啰音

B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音

C: 固定性局限性肺部湿啰音

D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变

E: 双肺满布哮鸣音

标准答案：D

5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义

A: 肝功能异常 : 腹水

C: 双下肢水肿

D: 肝脏肿大

E: 肝颈静脉回流征阳性

标准答案：E

6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是

A: 洋地黄

B: 利尿剂

C: ACE抑制剂

D: ARB E: 硝普钠

标准答案：C

7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物

B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用

C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用

D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用

E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应

标准答案：B

8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是

A: ARB

B: ACEI

C: 利尿剂

D: 醛固酮拮抗剂

E: 钙通道阻滞剂

标准答案：B

9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是

A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用

B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率

C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药

D: β受体阻滞剂要在ACEI前加用

E: β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者

标准答案：B

10、硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是

A: 降低血压，减轻后负荷

B: 增加心肌收缩力

C: 降低心脏前后负荷

D: 减少回心血量

E: 以上都是

标准答案：C

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