妇科主治医师
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2018年妇产科主治医师考试复习笔记(5)
孕妇监护
1.早孕
4.妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做产前检查9次。
1.病史
(1)年龄：年龄过小过大。 (2)职业：接触有毒物质。
(3)推算预产期：月份减3或加9，日数加7.早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。
(4)月经史、孕产史：难产、死胎死产、分娩方式及产后出血史，新生儿出生情况。
(5)既往史及手术史：了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝，肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。
(6)妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。 内容来自kao120.com
(8)配偶健康状况。
2.全身检查
(1)腹部检查
视诊：腹形、瘢痕、水肿等。
触诊：腹壁张力 ，子宫肌的敏感程度，四步触诊法。
听诊：听胎心
髂棘间径：正常值为23～26cm.
骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm.间接推测骨盆入口前后径的长度。 本文来自于15cm，表明骨盆出口无明显狭窄。
②骨盆内测量(24-36周) 对角径(真结合径)：正常值为11cm. 坐骨棘间径：正常值约为10cm.
坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度)：代表中骨盆后矢状径，能容纳3横指(5.5～6cm)为正常。
(4)肛诊：胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。
4.辅助检查：常规检查血象、血型及尿常规，还应根据具体情况作下列检查：
(1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。
(2)B型超声检查。
1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现。 考 乐网，让医考变得快乐。
4.胎动计数、胎心监护。
5.进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊日期。
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