2017年导游基础知识考点：藏医的催吐疗法
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【概述】
藏医催吐法是服用催吐药方，使宿食或毒物随呕吐排出，达到治病目的的一种方法。成书于公元8世纪的藏医经典《四部医典》中，有专章论述。14世纪，藏医北派强巴·南杰札桑及南派舒卡·年姆尼多吉等诸多历代藏医名家，均有详尽叙述，是一种经久不衰的常用疗法。
【疗法介绍】
一、操作方法
1、术前准备
分缓准备和急准备2种。具体方法同泻下法术前准备。但是，对急性的食物积滞，或因饮食不当引起的胃中不适、培根病、木布病郁结于胃部，常食油脂而腹中油脂较多患者，可以不行术前准备，直接服引吐剂。
2、催吐法
(1)方药：主方为卵叶橐吾、刺参、喜马拉雅大戟。以上3味药，须采挖生长于沙土地，春季发芽时的全根。剂量，赤巴偏盛患者卵叶橐吾为5份，其它两种各为3份;培根偏盛患者刺参为5份，其它2种各为3份;病邪在胃下部患者喜马拉雅大戟为5份，其它2味各为3份。配以水菖蒲、光明盐、荜茇各1 份共研细末。加减方为食物不化者，主方加干姜1 份。有隆病者加无患子。赤巴病者加木鳖子。痞块积聚者加短尾铁线莲。中毒症即铁棒锤中毒、肉中毒在胃中还未成熟者，化合毒等加白草乌。腹内有脓及坏血者加短穗兔耳草，肺部疾病加甘草少许。此外，其它疾病 如必须用吐法者，可酌加各该疾病相应的药物。
(2)服法：宜在清晨空腹服药。眼药后即行漱口，不可讲话，穿暖衣服勿使着凉，蹲坐。服药后立即欲吐者，须抑住回吞数次，然后方可吐一，以便将病邪全部消除，但回吞一般以3次为宜，不可过多，否则将有病邪下陷之弊
(3)催激法：施术后只呕吐出所食食物或少量毒物者，需要用卵叶橐吾、刺参、喜马拉雅大戟、水菖蒲、光明盐、荜茇各等份研末，开水加少许光明盐交错内服。此法还不能催吐时，则鸽子羽毛或用手指探喉，便可吐出。吐势强弱、快漫决定于体质 强弱。体质病势强者， 催激药和开水轮番催激多次，直至完全吐出为止。体质病势弱者，催激适可而止，不能连续过度。总之，以体质强弱和病势轻重来决定催激次数。
(4)效果标准：呕吐次数8次为上等，6次为中等，4次为下等;吐物颜色以水样液为上等，胆样液为中等，痰样液为下等。吐物之量， 2L为上等， IL为中等，0.5L为下等。
3、术后处理
术后，有时因呕吐剧烈或药力过大，引起呕吐不止，零星隆飙扬，胆汁逸出，吐出大量胃粘液，肺出血，药物精华窜入目中等不良反应时，须采取如下措施处理。
(1)零星龙飙扬：证见头痛，特别是太阳穴部位疼痛、空呕、神志昏迷、身体沉重、视力模糊、耳鸣等。治宜于百会、太阳穴、后囱、锁骨、脊椎、前胸、膻中、足心、四肢关节等处用酥油加肉豆寇末涂擦按摩，热敷，烟熏。饮牛羊附骨汤。
(2)胆汁逸失：症状为呕吐黄色液汁。治宜以藏茵陈、波棱瓜子、止泻木子，红花、苦菜、熊胆、紫草茸、酋草、山矾叶煎汤内服。或用石榴子、熊胆、红花各等分共研末内服。如果还不能制止，则于'赤巴霞仁\'放血。
(3)培根木布之海泛滥：证见呕吐出血、胆汁及烟色汁液。宜用亚大黄叶、水底石、铧铁冷敷。或用亚大黄叶、山矾叶，扁叶珊瑚盘水煮后外敷。或将芜荽子、红花、石灰华、熊胆、“布胁泽”研末，冷开水冲服。
(4)肺血管决破：证见呕吐血液。宜立即用熊胆、朱砂、豌豆花、大黄、白糖，共研未，内眼。将紫草茸、茜草煎汁，加红花、石灰华、甘草、肉桂、豌豆花、熊胆研未，冷却后内服。
(5)药物精华窜入目：证见呕吐时头痛、双目发赤。治宜鼻尖、额脉放血，并在面部冷水喷激。
4、善后调理
基本与泻下法相同。此外，对隆偏盛患者，饮以米粥或糟粑 汗加少许炒过的盐、淡茶，以补滋身体，还能压抑龙生，排除体遗药和遗留病邪。然后逐渐进食稠一点的米粥麦粥和肥肉汤等。为了息灭风势和杀灭头虫，宜用安息香、香附等份拌入新鲜酥油，放入烬火中烧烟熏鼻。并饮眼光明盐水1 碗，日饮2次，以清除药物余力。
【疗法评析】
一、适应症
凡属食积不化，剑突痞瘤，胃铁垢症，中毒症，急腹痛，血、胆降于胃症，头部疾病，胃内虫病，食欲不振，灰色培根和紫色培根降于胃中等症，均可用吐法。
二、禁忌症
体质虚弱、小便癃闭、眼病障翳、痔疹、肉类中毒严重者，肠内寄生虫病，以及年龄过老、小儿、孕妇、隆病患者，皆不宜用吐法。
三、优缺点
如催吐法恰当，则术后神志清醒，精神振奋，食欲增加，口味香郁，鼻涕及痰液等排泄物清洁不浊。如果吐法失当，则出现一些反应和弊病(见上述术后处理)。
四、原理探讨
《四部医典》中说：“由于培根、赤巴、隆等失调，能化培根(主磨碎腐熟食物)不能发挥其功能，能消赤巴(主分解精华与糟粕)等火隆(供给胃热能，促使血液生化成熟)不能在人体正常运行、产生不消化症。由此，胃中培根激增，胃涎阻塞隆(风、气)行脉道，胃中积垢。”“糟粕与精华不能分离，糟粕流入精华的脉道，蓄积于肝脏，形成潴聚、滴漏、溃散，产生各种内科疾病”故不消化为内科疾病的病源。用吐法借助药物作用，呕吐出宿食等物，则不消化症自然去之，能化培根、能消赤巴、等火隆功能恢复，清浊分离，生化自然，疾患除也。
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