二级心理咨询师
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如何商定咨询目标
1、先介绍目标内容及制定原则;
2、据目标有效特征，按照属于心理学范畴的、具体、积极(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;根据目标，原理与方法，评估、双方的责权利、时间与次数的安费用的估计及其他内容逐一商定;
3、目标是双方商定的，不能单定;
4、当意见不一致时，以求为主;
6、最终制定的目标以文字或口头形式固定下来;
7、目标制定后双方认可修改。
人际关系中几乎所有沟通都离不开语言，即使你与对方进行的只是“眉目传情”等非语言行为的沟通，但要阐述这些行为的意义或者对行为进行描述时， 同样离不开语言或文本。弗洛伊德设想的无意识是一个充满着欲望、冲动、压力、倾向等动力机制的层次。然而，由于我们除了无意识的外在表现梦、症状、神 经性行为所提供的语言材料之外，并无通向无意识的任何直接途径，无意识中的心理内容和动力机制实际上成了可想见而不可触及的神秘力量。因此，对无意识 的了解更多地表现为对话语的分析，语言在心理咨询特别是分析治疗中具有无法替代的重要性。故而精神分析大师拉康得出一个结论：“无意识就是语言，就是话 语”。
拉康的这句话实际上提出了一个非常明确简洁的关于无意识的理论，道出了语义分析的重要性与可能性。他认为：既然我们在处理无意识时所遇到的只是 语言，为什么还要假设别的永远无法证明的东西呢?梦的语言提供了通向无意识的唯一途径，我们完全可以运用语言学的规则，例如“隐喻”与“换喻”，遵循着 “能指连环”达到隐藏在后的无意识。而以这样的方式发掘出来的无意识只可能是一段话与一篇文本。
拉康精神分析的重要概念是“能指”和“所指”，“能指”即语言表面上的意义及指向，“所指”即语言背后的指向与无意识含义。一个人讲话的时候， 常常以一个词来代替另外一些词，即在一个词中可能凝缩许多另外的词的意义，拉康将其称之为“隐喻”。例如“小狗”这个词，可能想表达是“无助、忠诚、乖 巧”等词语的意义，暗指说话者自己或者他所喜欢的一个人。另一情况是以一个词带出另一个词，从而将一种想表达的意义从一个词移置到另一个词身上，这种情况 称之为“换喻”。总之，由于隐喻与换喻的使用，人的语言就可以避开“所指”而停留在“能指”状态。语义分析的目的就是通过对语言能指连环语义的逻辑关 系的分析，将具有表面意义的词语还原为说话者无意识的心理意义，即从能指回复到所指。
未经理性意识精心设计的话语在无意识层面具有精确的所指。也就是说人不经意中说出的话具有精确的无意识意义。而那些经过理性意识周密设计的语言 则只具有表面的词语学意义而不具备潜意识的所指。例如，依照计划进行会议发言，或者应约为某个来访者作咨询，这些话语大部分都是经由理性意识处理过的语言 而不具备分析价值，话语表面的意义就是它的所指。这实际上对语义分析给出了一个基本的界定：被分析的语言是来访者自发的不经意的话语，试图对来访者所有的 语言都进行语义分析是对语义分析的滥用。
进行语义分析的基本方法和步骤是：①、放松下来仔细倾听来访者陈述,不仅要听出语言的内容,而且要观察伴随语言的情绪和肢体动作变化;②、发现 来访者语句中存在“隐喻”和“换喻”等伪装，在这些伪装的背后，往往投射或移置了来访者内心深处的情感冲突或无意识愿望;③、通过词语联想和自由联想，对 话语中的一些关键词语进行意义扩展;④、去除隐喻和换喻，从能指到所指，进行词语替换，向来访者解释话语的真实意义。
来访者是一位长相出众的23岁女孩，大学毕业后参加工作，因有“乘车昏厥”和“异性恐惧”而接受心理治疗。来访者父母的婚姻关系十分冷漠，家庭 经济比较困难。从小到大父亲对她的训斥中使用频率最高的语言是预言她“长大以后没出息”。成人以后，父亲又寄希望于女儿能够嫁个有钱人，有一份高的收入来 帮助家庭走出经济困境，而自己却无所事事。母女关系方面，女儿是母亲情感上唯一的依靠，成了母亲的“心理减压师”，母亲总在孩子面前表现无助、沮丧和哀 怨，这让来访者承受了巨大的精神压力。下面是她在治疗期间对心理医生的一段自发的陈述：
(语言文本)
“过去，当我看见那些乞讨的人时，我会非常的伤心，总会很同情他们，给他们一点钱什么的。可是，我现在不想这样做，我想我自己都是一个需要别人关心的人，为什么还要同情他们?他们那样也许与我无关，与我有什么关系呢?”
“我看一只小狗，孤单地在外面流浪。我会伤心流泪，我拼命地追啊追，花很多时间找它，给它喂一点食物。有一天，这条小狗被一个好心的人收养了。我非常高兴地说：呀，你收养它啦!这时，我就非常非常高兴起来。”
“我看到一艘漂亮的飞船，一条游艇，但没有人开它，放置在那里很浪费。我没有办法去旅游，无法达到彼岸，真的很浪费的。”
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