酒依赖
酒依赖是长期反复饮酒而引起对酒过度渴求的一种心理状态。酒依赖者中有部分在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时出现焦虑、震颤、错觉、幻觉、意识不清、肌肉抽搐、癜痫发作、植物神经功能紊乱等表现，被称为戒酒综合征或酒精依赖综合征。酒依赖综合征有下述特点：(1)饮酒的强迫感：一经开始饮酒则不能停止。(2)固定的饮酒模式：正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。(3)饮酒成为一切活动的中心：如饮酒已影响事业、家庭、社交和娱乐等。(4)耐受量增加：对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。耐受性增高是依赖性加重的重要标志。在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。(5)戒断症状反复出现：长年累月的超量饮酒和一周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。最常见的早期症状是急性震颤，以致不能拿杯、扣衣扣。情绪激动，常有恶心、呕吐和出汗。一经饮酒症状即刻消失，否则持续数天。如进一步发展，则可有短暂的错觉、幻觉和视物变形，发音不清。最后可有癫痫发作或震颤谵妄。(6)饮酒解除症状：只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒，这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降。为了白天继续解除戒断症状，患者常携带酒瓶随时饮酒。(7)戒断后重饮：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。
酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性。①生物学因素：遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。②心理因素：性格内向、多愁善感、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。③社会因素：如地域不同、种族、习俗、环境、职业因素等，对酒精依赖的发生有影响的。酒精依赖也是一种病，它对患者的机体和社会功能造成哪些危害呢？一、对躯体损害：(1)消化系统：易引起胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血、酒精肝、脂肪肝和肝硬化、肝癌等。(2)心血管系统：心肌缺血、高血压、冠心病、猝死等。(3)对神经系统的影响：步态蹒跚，双手颤抖，颜面的表情肌、舌肌也发生震颤等。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。(4)造血系统：贫血。(5)内分泌系统：糖尿病、甲状腺功能减退。(6)神经系统:震颤，周围神经炎，腱反射亢进，阳性锥体束病理征。(7)性功能减退和阳痿。二、产生精神障碍。(1)情绪方面：易产生焦虑、抑郁情绪，特别是形成酒精依赖后，在身体状况不佳、家庭不和、经济水平下降时还可能产生自杀念头。据悉，住院的酒精依赖患者中，产生自杀念头的占６％一２０％；(2)幻觉症；(3)嫉妒妄想症；(4)遗忘综合症：表现为识记能力发生障碍，记忆缺失，对刚发生的事不能回忆，对多年以前的事却能回忆等；(5)震颤谚妄：可出现全身颤抖、大量出汗、不安和易怒等症状，是慢性酒精中毒中最严重而且最危险的一种症状。(6)人格改变:表现自私、缺乏责任感、待人冷漠、不关心家人、有的变得玩世不恭或多愁善感；或不可理喻等，行为反常、心理变态，寻衅滋事、不做家务，严重破坏家庭和睦和职业生涯。因饮酒而引起的精神障碍大体上分为急性和慢性酒中毒两大类，按酒中毒的性质及临床特征又可将急、慢性酒中毒各分为若干亚型。（一）单纯醉酒1、单纯醉酒（simpledrunkenness）单纯醉酒又称普通醉酒状态，是由一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力减退，言语增多，内容流于夸大；情绪兴奋，出现与环境不甚协调的欢乐，但情绪颅不稳定，具有易激惹和发泄特点；动作也在酒醉时增多，行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果。临床上也见部分醉酒者情绪消沉、少语、疏泄性悲泣，或者出现困倦。与此同时，绝大多数醉酒者发生构音不清、共济失调、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红，有时有恶心或呕吐。或醉酒进一步进展，则出现意识障碍，如意识清晰度下降和（或）意识范围狭窄，乃至出现嗜睡、错睡甚至昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。2、病理性醉酒（pathologicaldrunkenness）这是一种小量饮酒引起的精神病性发作。病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐。在幻觉妄想的支配下，患者常突然产生攻击性。往往是暴力行为，如毁物、自伤或攻击他人等。该醉酒状态一般持续数分钟、几个小时乃至一整天，随病人进入酣睡状态而结束发作。在清醒后，病人对发作过程不能回忆。与单纯醉酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多、欣快和明显的中毒性神经系统症状。这类病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒。另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理性醉酒的产生。3、复杂性醉酒（complexdrunkenness）病人一般增色有脑器质性病史，或者患有影响酒精代谢的躯体病，如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎以及肝病等。在此基础上，病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒后便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍，常伴有错觉、幻觉片断被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻击和破坏行为多见，偶见无目的重复与赢利板动作。此类发作通常持续数小时，缓解后病人对经过部分或全部遗忘。（二）慢性酒中毒1、依赖综合征（dependencesyndrome）这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生活戒断症状。
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