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2018年妇产科主治医师应用实践题及答案（1）

第一部分：

1.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低位前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

答案：A

2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现

A.剧烈腹痛后阴道流血

B.阴道出血量少，出现休克

C.胎位、胎心清晰

D.子宫板状或宫壁松弛不良

E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史

答案：C

3.关于前置胎盘的诊断错误的是

A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩

C.腹部检查常为胎头高浮或臀位

D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm

E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊

答案：B

4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行

A.肛门检查

B.血液系统检查

C.胎儿电子监测

D.B超检查

E.阴道检查

答案：D

5.可引起产科休克的疾病不包括

A.产后出血

B.早产

C.羊水栓塞

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

答案：B

6.前置胎盘的处理哪项错误

A.处理原则为止血及补U充血容量

B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法

C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理

D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型

E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

答案：C

7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是

A.给大剂量止血剂

B.等待自然分娩

C.人工破膜行头皮钳牵引胎头

D.静脉点滴缩宫素

E.剖宫产

答案：E

8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的

A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早

C.常致胎头浮及胎位异常

D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常

答案：D

9.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是

A.边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

答案：C

10.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170/100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是

A.先兆早产

B.先兆子宫破裂

C.凝血功能障碍

D.胎盘早剥

E.前置胎盘

答案：D

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