妇产科主治医师《女性生殖器官发育异常》练习题
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(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
A.×染色体 B.Y染色体上的睾丸决定因子
C.抗苗勒管因子 D.雌激素
E.中肾管的存在
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
2.12岁少女;近5个月来进行性的周期性腹痛,跑步时加重。发作1天伴发现外阴部不适坠胀。检查发现第二性征初步发育,外阴幼稚型,处女膜处见拳头大的包块,中间显紫蓝色。最可能的诊断是
E.Turner综合征
A3型题(病历组型最佳选择题)
29岁妇女,结婚5年,有三次晚期流产史。三次妊娠均于孕4个半月左右出现胎膜早破,分娩发动而流产。胎儿发育正常,出生时短暂存活。双方的染色体正常,女方月经周期规则,排卵良好,男性精液检查正常。
3.本患者下一步首先进行的辅助检查手段应是
4.最不可能的诊断应该是
E.始基子宫
A4型题(病历串型最佳选择题)
20岁未婚女性,原发性闭经。第二性征乳房发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性,但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12mm×l4mm×l2mm大小的实质性质地中等的包块。
5.下一步首先检查的项目是
A.盆腔超声检查 B.染色体核型分析
C垂体MRI扫描 D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
6.下一步的诊断方法应是
A.性激素测定 B.糖耐量试验
C.地塞米松抑制试验 D.尿LH测定
E.垂体兴奋试验
7.如果性激素检查,最可能的结果是
8.双侧腹股沟包块首先要考虑是
E.双侧转移性肿瘤
B型题(配伍题)
E.单角子宫
9.31岁妇女,原发性不孕5年。子宫输卵管碘油造影提示一侧宫腔显影,附件为单侧,同侧肾脏缺如。最可能的诊断为
10.29岁妇女,原发性不孕4年,排卵和丈夫精液检查均正常。报告病史于三年前在当地医院因诊断“子宫畸形”行宫腔镜手术,术后宫腔内置放金属节育环一枚共3个月随后取出。最有可能的是哪种子宫畸形为
(二)判断题
1.先天性肾上腺皮质增生症常常引起女性新生儿假两性畸形。( )
2.真两性畸形是指患者体内睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在。( )
(三)问答题
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.B 决定生殖器官向男性发育的关键因子是位于Y染色体上的睾A.发育决定因子。
2.A 临床症状符合处女膜闭锁的特征,原发闭经、周期性腹痛和处女膜的膨隆。
3.D 习惯性晚期流产要排除子宫畸形的原因,可以先通过子宫输卵管碘油造影检查来观察子宫的形态。
4.E 始基子宫不可能妊娠。
5.B 症状和体征需要对性别和遗传问题进行鉴别诊断,染色体检查可能发现核型异常。
6.A 性激素的检查,可能进一步分析性别翻转的原因。
7.D 推测患者可能是睾丸女性化综合征,因雄激素受体的异常导致。该患者的雄激素水平与正常男性相似。
8.C 双侧腹股沟的包块很可能是睾丸组织。
B型题
9.E 符合单角子宫的临床特征,缺如同侧子宫腔、附件、和肾脏。造影时显示一侧子宫,并不代表就是单角子宫,有时仅是显影了两个宫腔之一的单侧。
10.D 中隔子宫可以在宫腔镜下切除中隔,放置金属IUD,数月后取出。
(二)判断题
1. (√) 2. (√)
(三)问答题
答:①处女膜闭锁:原发性闭经,初潮年龄出现周期性下腹痛,B超示子宫阴道内膨大,阴道口见膨出的无孔处女膜;②先天性无阴道:原发性闭经,青春期出现周期性腹痛,超声查宫腔积血膨大,无阴道口;③先天性阴道闭锁:症状同先天性无阴道;④阴道横膈:症状类似先天性阴道闭锁,盲端阴道;⑤始基子宫:原发性闭经,外阴与第二性征发育和性激素正常,超声见卵巢正常,子宫未发育,无宫腔,无撤药性出血;⑥先天性无子宫;⑦先天性宫颈发育不全:症状似先天性无阴道,宫腔和阴道正常,但无宫颈(先天性宫颈闭锁)。
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