为什么要验大便?
据《吴越春秋》记载,春秋末期,越王勾践败于吴王夫差,勾践卧薪尝胆以图东山再起。一次,夫差拉肚子,勾践前去问候。为赢得夫差信任,勾践听从大臣范蠡的计谋,竟然用嘴尝夫差刚拉的大便,并向夫差报喜说:“大王的粪正好和春夏之交的时气相符,味苦且酸楚,所以断定大王已痊愈。”果然夫差的病好了,夫差大喜,认定勾践已是真心臣服,于是放他回国。这就是历史上著名的“问疾尝粪”的典故。虽然勾践这个“史上级别最高的化验鼻祖”用来化验大便的方式很恶心也很不科学,而且他的“化验报告”听上去很玄又有很重的马屁味,但是这个典故让我们了解到:原来在2400年以前的古人已经知道大便外观性状能够反映人体的疾病状况,并且能据此诊断疾病。正是因为大便是食物在体内被消化吸收营养成分以后剩余的残渣,所以在现代医学中化验大便对于消化道疾病的诊断有着重要意义。
在现代医学的大便常规化验中,有用肉眼观察粪便颜色、性状的检查。正常成人的粪便因含有粪胆素而呈黄褐色,而在某些疾病时粪便的颜色会发生变化:胆道阻塞时粪便呈灰白色、白色,患阿米巴痢疾时粪便呈果酱色,胃大出血时粪便呈柏油样。正常成人大便质地软,常常呈条状;病理状态下粪便性状会发生变化:脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,鲜血便常见于痔疮、结肠癌等,米泔水样便是霍乱的特征。
大便常规化验除了基本的外观性状检查之外,还要进行显微镜下的观察,主要是观察粪便中的细胞、寄生虫和结晶等。其中,查找寄生虫是大便化验的重要目的之一。粪便化验是诊断肠道寄生虫最直接和最可靠的办法,而且14岁以下儿童的蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率是最高的,通过化验大便可及时诊断,从而尽早使用驱虫药。
小朋友要化验大便查寄生虫,成年人验大便可筛查肿瘤。美国癌症协会提出了在无症状人群中进行肿瘤早期筛查的建议:为防止结肠癌、直肠癌,从50岁起,应每年进行一次大便隐血试验化验。这是由于肠癌发生演变可以没有任何早期警告性症状,但是增生的肿瘤组织通常会渗出少量血液,血液进入大便中被排出。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分,如果多次、持续性隐血试验阳性,就需要警惕胃肠道肿瘤,及时就医检查。
【知识点】粪便里有多少细菌
粪便中有300~1000个不同的菌种,粪便干重的60%都是细菌。有这么多的细菌,人为什么不生病呢?这是因为健康人的粪便里最多的是正常菌群,这些正常菌群寄生于人体肠道内。人作为宿主提供给正常菌群一个稳定的生存环境和充分的养分供应,而正常菌群回报给人的是提供一些营养成分,如合成维生素,帮助消化食物,刺激人体免疫系统的发展和活动,防止致病微生物在肠道定居和防止感染。