椎动脉型颈椎病的诊断要点有哪些？
（1）年龄。好发于40～60岁的中老年人。
（2）症状。①反射性脑血管痉挛：表现为头痛、头晕等。②脑部缺血：头转动至某一方位时，即感到眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等症状，甚至昏倒在地。当头处于另一方位时，眩晕、耳鸣等症状很快好转。③脊髓束症状：肢体突感麻木、感觉异常，持物无力，或猝倒，但并不伴随意识障碍，起来后可立即再行走。④其他症状：有声音嘶哑、纳差、咽反射消失、吞咽困难等，以及脑动眼神经症状，如部分眼肌瘫痪、复视、视物不清、视野丧失和霍纳征（瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷）。椎动脉如果发生血栓形成时，尚可出现交叉性肢体瘫痪或四肢瘫痪。
（3）体征。发病时病人颈部活动常受限，做颈部旋转或后伸活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状，部分病人在患侧锁骨上听诊检查可听到椎动脉扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊常查到患椎向一侧呈旋转移位，棘突及移位的关节突关节部位压痛明显。
（4）X线片。可有钩椎关节增生、椎间孔狭小（斜位片）或椎节不稳（梯形变），以及椎骨畸形等异常表现。
（5）椎动脉造影。对椎动脉型颈椎病可做椎动脉造影，观察椎动脉是否有压迫性扭曲、变细或梗阻现象。
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