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产程分哪三个阶段?

发布时间:2010-11-13 栏目:专题 投稿:笨笨的大雁

    所谓“产程”,顾名思义就是生产的过程,也就是胎儿脱离母体的过程。 当新妈妈出现规律性的阵痛时,意即产程开始。等到胎盘自子宫娩出产程也随之结束。

第一产程,又叫开口期

    此期时间最长,初产新妈妈10~15小时,经产新妈妈6~7小时。此产程子宫有节律收缩开始到子宫颈口全开。分娩开始时,子宫两次收缩相间隔的时 间较长,新妈妈感到阵发性腹痛,间隔10~15分钟,收缩期较短为20~30秒。 随着产程进展,宫缩时间渐渐延长,可持续1分钟,收缩力随之增强,新妈妈 感到腹痛渐剧,间歇时间逐渐缩短为1~2分钟。由于子宫不断收缩,迫使胎儿 逐渐下降,促使子宫颈口渐渐张开,直至子宫颈管消失、宫颈口全开时,直径 可达10厘米,胎膜多在此时破裂,临床上称为破膜或破水,流出部分羊水,有 100~200毫升,胎儿便从羊膜囊破裂处进入产道。

第二产程,又称为胎儿娩出

    此期从宫颈口开全到胎儿娩出。这个时期 子宫收缩更频而有力,所需时间较短,初产新 妈妈子宫颈口和阴道较紧,胎儿娩出平均需 50分钟左右,经产新妈妈因宫颈口和阴道较松 弛,平均只需20分钟左右胎儿就能娩出

    如果第二产程时间延长,超过2小时者,则 属于难产。难产的原因主要有产力异常、产道阻 力、胎位不正等多种原因。遇到类似情况,新妈 妈和家属都不必顾虑,只要和医生密切合作,听 从医嘱,医生会及时为新妈妈查出原因,施以各种助产方法,千方百计维护母婴健康和安全,使 胎儿顺利娩出。 

    在第二产程中,由于子宫颈口开全,胎膜 破裂,羊水流出,胎头进入阴道,使新妈妈会 阴部逐渐扩大凸起、皮肤发亮,肛门松弛,此 时极易造成会阴撕伤,这时接生医生会想尽一 切办法保护新妈妈的会阴。 

    胎头进入阴道时,由于胎头压迫盆底组 织和直肠,新妈妈有排便感,因而产生了反射性屏气动作,新妈妈自动向下用力,增加腹压。向下用力时,胎头露出阴道口,间歇时胎头缩回,这种缩回使胎头暴露的现象,医学上 称为胎头拨露。经过几次拨露后,胎头不再缩 回,医学上称为着冠。随后胎头越显越大,仰 身娩出并向外旋转,接着前、后肩及胎体相继 娩出,宫腔内的后羊水随之流出,宫底下降至 脐。至此,第二产程结束。

第三产程,是胎盘娩出过程

    经过5~15分钟,最多不超过半小时,胎儿 娩出后,由于宫腔体积突然缩小,子宫继续收 缩,使胎盘和子宫壁附着面之间发生错位、分离,直至胎盘完全从子宫壁上剥脱后,被排出 宫腔,同时伴随一些血液流出,继而子宫收缩 较紧,流血渐少,分娩过程到此全部结束。

    胎儿离开母体经过三个阶段,医学上称为三个产程。这三个产程就是从子宫有节律地收缩,到胎儿、胎盘娩出的全部过程,完 成这个过程,才算分娩结束。完成这三个产 程叫总产程,所需的时间为:初产新妈妈14 小时30分正负5小时,经产新妈妈6.5~7.5小时。 初孕的新妈妈没有生孩子的经历,可能 不了解分娩过程,会对分娩怀有神秘感,甚 至有畏惧感。当了解了分娩的全过程后,这 种神秘感和畏惧感就会大大减轻,还可以按 产程的规律主动配合医生,这对顺利分娩是很有益处的。

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